Duatlon nevezés 2012

A nevezéshez kérjük töltsd ki az alábbi jelentkezési űrlapot:

Nevezés:

Egyénileg
Egyéni váltó, 2 fő
Csapat hajó
Csapat váltó

Név*:

E-mail*:

E-mail mégegyszer*:

Nem*:

férfi nő

Posta cím*:

Számlázási név*:

Számlázási cím*:
postaival megegyezik

Telefon:

Adószám*:

Fizetés módja:

banki átutalás
kézpénzben az egyesület címén
postai átutalás, rózsaszín csekk

Szeretnék hajót kölcsönözni

A versenykiírásban szereplő feltételeket elolvastam, elfogadom és a nevezési díjat befizetem.

Nevezési díj:

5 000 Ft

* Kötelezően kitöltendő mező